TOUTES
LES DONNEES SUIVANTES SONT EXPOSEES POUR ETUDE ET SUJETTES A D'EVENTUELLES
MODIFICATIONS
L'ENGAGEMENT sera validé après réception du bulletin d'engagement
et de la somme de10 Euros par pilote (chèques à l'ordre de Cigale
Slot Racing).
Le droit d'engagement est perçu pour couvrir les frais d'organisation
et d' attribution de trophées.
Le bulletin d' engagement et les droits d' inscription doivent
parvenir, au minimum 15 jours avant chaque compétition
à :
Patrick LEMAIRE 5, rue du moulin à huile Lascours 13360 Roquevaire
BULLETIN
D'INSCRIPTION
A
renvoyer à: Patrick
LEMAIRE 5, rue du moulin à huile Lascours 13360 Roquevaire
LIEU
& DATE
Prix
par pilote
Nbe
de pilotes
Nom
et Surnom du ou des Pilotes
Montant
Total
GRAND-PRIX
de ROQUEVAIRE. BOUCHES DU RHONE
19 OCTOBRE 2003
10
Euros
0
1
0
GRAND-PRIX
de CAVALAIRE. VAR
? 2003
10
Euros
0
2
0
GRAND-PRIX
de ?. VAUCLUSE
1&2 SEPTEMBRE 2003
10
Euros
0
3
0
GRAND-PRIX
de ?. ALPES MARITIMES
?2003
10
Euros
0
4
0
Votre
adresse : NOM.....................................................PRENOM................................................
RUE :................................................................................VILLE
:..............................................
CODE POSTAL :............................TEL :.....................................................................................
@MAIL:......................................................................................................................................
Pré-réservation par mail ou par tel: 06.87.34.60.72
Confirmation par courrier dans les 7 jours accompagnée
d'un chèque de la totalité.
